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人体组织器官捐献具体流程

流程:捐献咨询、捐献登记、确认捐献、器官获取、器官分配、遗体处理、缅怀纪念和困难救助。

捐献器官的用途严格遵照捐献人的意愿,用于人道主义救治患者,不可进行其他营利性使用。捐献具体流程为:

1.捐献咨询:捐献者首先应了解器官捐献的相关情况。

2. 捐献登记:人体器官捐献工作是指面向社会公众在其身故后自愿的器官捐献,不涉及活体器官捐献。捐献志愿者持本人身份证到宁夏红十字会或宁夏医科大学总医院人体组织器官库,由器官捐献协调员指导填写器官捐献自愿书,并指定捐献执行人。所有的器官捐献者都必须满足自愿、无偿、死亡这3 个条件。

3. 确认捐献:

(1)填写《人体器官捐献登记表》。由捐献者本人或直系亲属填写《人体器官捐献登记表》,未成年的捐献者捐献器官必须经父母同意并代为填写《人体器官捐献登记表》。《人体器官捐献登记表》需要志愿者直系亲属(父母、配偶、成年子女、监护人)同意并签字。如果没有登记的,在身故后,其配偶、成年子女和父母也可以书面形式捐献器官。 《人体器官捐献登记表》填写完整后由捐献者本人或委托他人交给宁夏医科大学总医院医务处器官捐献协调员,并携带捐献者本人的身份证原件,并经公证处公证。《人体器官捐献登记表》一式两份,红十字会以及宁夏医科大学总医院审核后盖章,一份存档,一份交给本人或委托人自行保管。

(2)填写《知情同意书》, 捐献者签署知情同意书,工作人员应当向捐献者说明细胞、组织、器官的用途、保存方式以及可能带来的社会伦理等问题。细胞组织器官的获取需遵循自愿和知情同意的原则。对细胞组织器官的获取及使用应取得捐献者的知情同意,如供体未满18 岁或无识别能力,由其法定监护人、配偶或家属代为同意。对于那些生前没有签署知情同意或捐赠意愿的潜在的尸体供体,需要有死者家属或其监护人签署同意。同时告知供体或其法定监护人、配偶或家属供体资料的隐私权受保护,未征得供体或其法定监护人、配偶或家属同意的情况下不会随意泄露。除必须签署知情同意书外,还应符合医学伦理的有关要求。此外,应告知符合筛选条件的捐献者当其联系电话、地址发生变化时,要及时通知登记部门。

(3)填写《调查表》。所有供体在签署知情同意书后,均要进行填写调查表、体格检查和既往史调查。所有的细胞组织器官都必须要求有完整的临床资料,以备检索。调查表主要包括如下内容:姓名、性别、年龄、民族、现居住地址、通讯地址、联系方式、身份证号、家族遗传史等。资料逐项填写,字迹清楚,填写内容应保证真实、准确。

4. 器官获取前供体的检查和筛选:捐献者经所在医院确认脑死亡之前需要做供体的检查和临床实验室筛选。

(1)所有检查需要在本行政区域内卫生行政部门颁发的许可证的实验室操作完成;

(2) 获取异体细胞组织器官的移植供体的血液样品,检查ABO 血型及Rh 血型,检测是否有HIV-1,HIV-2,梅毒螺旋体,HBV(包括HBsAg,HBcAb),HCV 以及HTLV-1,HTLV-2 感染,尽可能留取部分的血浆或者血清进行冷冻,以便在所获取的细胞组织器官应用之前出现新的或者改善的技术时,对供体做回顾检测;

(3) 除非在细胞组织器官库主任和欲使用在细胞组织器官移植机构都同意且证明明确是威胁生命的紧急情况下,所有的细胞组织器官都用于临床前都需要进行HIV-1,HIV-2,HBsAg,HBcAb,HCV, HTLV-1 的血液检测,并且证实结果为阴性;

(4)死亡供体的临死前的血液样品不能得到的情况下,应经心脏穿刺或经大的动脉或静脉抽取足量的血液来完成所要求的实验室检查。

5. 器官获取:

(1)确认脑死亡之后由宁夏医科大学总医院器官捐献协调员通知医院脑死亡评估小组,评估小组对潜在捐献者的病情进行评估,评估内容包括所患疾病是否符合移植,是否符合器官摘除后保存,是否有严重的,不可逆的心肺或者神经损伤,符合DCD 的医学标准。(心脏死亡器官捐献(Donation after Cardiac Death,简称DCD)指公民在心跳呼吸停止后进行的器官捐献。

(2)因器官捐献有较强的选择性,待医院评估小组认定符合捐献条件后,由器官捐献协调员与潜在捐献者家属进行沟通,(如潜在捐献者病情危重,协调员可与评估小组一同到达,同时开展工作),最短的时间内通知人体组织器官库获取人员。等待器官的摘取移植,或者组织器官的获取后的处理,运输处理,组织的灭菌(病毒灭活),储存等。

6. 器官分配:

(1)协调员根据中国器官分配与共享计算机系统(COTRS)进行器官分配。分配原则遵循三大原则,第一是病情原则,会做专业的器官评分。第二是就近原则,比如在本市获取的器官,可以优先由本市的各个移植医院来分配。第三是年龄的原则,孩子优先于老人。捐献者家属同意捐献后,协调员指导并见证捐献者家属完成人体器官捐献登记表,人道救助金申请表格的填写,并将相关家属身份证以及户口本复印件收集整理归档。

(2)接收医生就会启动捐献程序,组织器官的获取和处理,运输处理,组织的灭菌(病毒灭活),储存,供给(发放),反馈等。把捐献者尚能使用的器官,移植给临床急需要器官移植的患者,以挽救更多患者的生命。

7. 遗体处理:器官捐献者在完成捐献后的遗体,将由医院进行符合伦理原则的医学处理,恢复遗体原貌。

8. 缅怀纪念和困难救助:协调员与红十字会工作人员安排后期的缅怀工作,尊重家属的意见并协助家属处理善后事宜。协调员将捐献者一套完整的资料(包括器官捐献登记表,人道救助金申请表)提交到省级红十字会器官捐献办公室,器官捐献办公室建立纪念碑、纪念网站等供亲属缅怀和纪念捐献者,弘扬奉献精神。